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6年來的“大意”,患者“大脖子”差點釀成“ 大禍” 省醫專家提醒:早發現 早治療

    近日,貴州省人民醫院血管甲狀腺外科成功完成一例巨大胸骨後甲狀腺腫手術。


  貴陽本地的陳女士(化名)為何成為一名巨大甲狀腺腫患者。這一切要從6年前説起。6年前,陳女士發現甲狀腺有結節,但當時結節體積不大,就診時醫生考慮良性結節的可能性大,就建議陳女士隨訪觀察,暫時不需要手術治療。


陳女士受壓的氣管和深陷胸腔的甲狀腺


  6年來,雖然陳女士的脖子越來越粗,總想着“不痛不癢就是沒病”,所以就一直沒有再去醫院複診。直到今年,陳女士發現自己稍微做一點體力活動就出現“氣不夠用了”,才把自己的身體狀況告訴了家人。家屬隨即與陳女士走進了貴州省人民醫院陳源醫生的診室。


  根據CT檢查,陳女士診斷為巨大胸骨後甲狀腺腫。陳源醫生説:因為陳女士甲狀腺腫大嚴重,所以手術的難度和風險就會大大增加。氣管插管難度大,經胸腔手術創傷大。甲狀腺原本在人的頸部,從頸部進行手術創傷小,但是陳女士的甲狀腺已經進入胸骨後面4釐米深,有可能從頸部進行手術難以切除腫大的甲狀腺,必須經胸部進行手術。手術的方式無論是採用胸腔鏡,還是劈開胸骨,手術的創傷都會很大,手術後恢復時間就會很長,但是這也是唯一的辦法。


  在手術前組織的多學科會診中,貴州省人民醫院胸外科許川主任説到,“我們隨時做好準備,你們先從頸部做,如果需要,胸外科上台協助。”有了胸外科的支持,甲狀腺外科才能放心安排手術。


  貴州省人民醫院陳源醫生表示:陳女士的氣管長期受到甲狀腺壓迫,導致原本堅韌的氣管變軟,導致吸氣時氣管塌陷,從而發生窒息,而為了預防窒息,就需要長時間在重症監護室保留氣管插管,甚至需要做氣管造瘻,創傷大,費用高昂。


  同時,陳女士甲狀腺巨大,手術中出血可能比較多,有可能需要術中輸血,但是血庫庫存緊張,如果手術中能減少輸血,就應該減少輸血,這給主刀醫生帶來了巨大的壓力。


  對於種種難關,陳女士的家屬給了陳源醫生充分的信任,主刀的陳源醫生也做好了充分的準備。


  手術的日子到了,麻醉科陳靜主任嫺熟的技術順利氣管插管成功。陳源醫生帶領曾碩醫生、馬寧醫生組成的手術團隊仔細處理一根根粗大的血管,一點點從頸部“挖出”深陷胸腔的甲狀腺,經過3個小時努力,成功將巨大的甲狀腺腫切除,手術當中的失血500毫升,不需要輸血!


術前消毒


  經測量,陳女士切下來的甲狀腺足足有13釐米長,裝了滿滿的一盤。由於手術的成功,術後順利拔除氣管插管,不需要送入ICU重症病房。經過團隊的努力,陳女士的手術成功實現了“不用ECOM、不開胸、不輸血、不進ICU”的目標。


  手術後,陳女士沒有發生任何嚴重的手術併發症,術後恢復順利。雖然經過貴州省人民醫院醫療團隊的努力,陳女士幸運地和一道道風險擦肩而過,手術後陳女士的家屬還是對6年來的“大意”懊悔不已:“我們要是早點來醫院檢查就好了,以前醫生叫我們觀察,我們就沒管它,沒想到搞得這麼嚴重!”


  6年來的“大意”,陳女士的“大脖子”差點釀成“大禍”,貴州省人民醫院陳源醫生介紹,由於碘缺乏病、結節性甲狀腺腫、甲狀腺癌等原因,甲狀腺會不斷增大,增大到一定程度,甲狀腺就會往下進入胸腔,進而壓迫胸腔裏面的氣管,但氣管被壓迫到一定程度,就會出現呼吸困難,嚴重的甚至會將氣管完全壓扁,導致患者窒息死亡。陳源醫生提醒廣大市民:一旦發現甲狀腺疾病應到正規醫院進行檢查,早發現、早診斷、早治療。







貴州日報天眼新聞記者 朱夢怡
編輯 周婷
編審 徐元芳